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      2023 Year 29 Vol. 7 Issue

        Original Article

      • 2023, 29(7): 579-589. DOI: 10.1007/s11655-023-3637-9
        Abstract：目的:评价六子诀锻炼 (Liuzijue exercise, LE) 对心脏术后患者临床疗效的可行性和安全性.方法:选择2022年7月至10月在南京鼓楼医院心胸外科重症监护室接受心脏手术的患者120例, 按照随机数字表法以1:1:1的比例分为LE组、常规呼吸训练 (conventional respiratory training, CRT) 组和对照组; 每组40例患者. 所有患者均接受常规治疗和心脏康复. LE组和CRT组分别进行LE和CRT, 每天1次, 每次30 min, 连续7天. 对照组不接受专门的呼吸训练. 于干预前、干预3天和7天后评估三组患者的用力肺活量、1秒用力呼气量、最大吸气流速、最大呼气流速、最大吸气压力、最大呼气压力、改良Barthel指数 (modified Barthel index, MBI) 和汉密尔顿焦虑量表 (Hamilton Rating Scale for Anxiety, HAM-A) . 此外, 还比较了术后住院时间 (postoperative length of hospital stay, LOS) 和干预期间发生的不良事件.结果:共有107例患者完成研究, 对120例患者进行分析. 干预3天后, 所有患者的肺功能、呼吸肌肌力、MBI和HAM-A评分较干预前均改善 (P<0.05或P<0.01) . 与对照组相比, CRT和LE组患者的肺功能和呼吸肌肌力均显著改善 (P<0.05或P<0.01) . LE组的MBI和HAM-A较对照组和CRT组显著改善 (P<0.05或P<0.01) . 干预7天后, 这些差异仍然显著 (P<0.01) , 且与干预3天后相比差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) . 此外, 干预7天后, LE组的肺功能和呼吸肌肌力较CRT组明显增加 (P<0.01) . CRT组的MBI和HAM-A评分较对照组显著改善 (P<0.01) . 三组患者术后LOS比较差异无统计学意义 (P>0.05) . 干预期间未发生与训练相关的不良事件.结论:LE在改善心脏手术后患者肺功能、呼吸肌肌力、日常生活活动能力以及减轻焦虑方面安全可行 (注册号: ChiCTR2200062964) .  
        Keywords：六字诀锻炼;肺功能;呼吸肌肌力;日常生活活动能力;焦虑;心脏外科手术   
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        Published：2023-06-27
      • 2023, 29(7): 590-599. DOI: 10.1007/s11655-023-3632-1
          
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        Published：2023-06-27
      • 2023, 29(7): 600-607. DOI: 10.1007/s11655-023-3633-0
        Abstract：目的:探讨中药麝香通心滴丸(STDP)对心力衰竭的保护机制.方法:本研究采用异丙肾上腺素(ISO)诱导的HF大鼠模型和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的新生大鼠心脏成纤维细胞(CFs)模型. ISO造模后分别给予和不给予STDP (3 g/kg)治疗HF大鼠, 并采用RNA-seq方法鉴定差异表达基因; 心脏超声检测各组大鼠心功能指标; 采用HE染色和Masson染色观察心肌纤维化病变情况; 免疫组化检测胶原蛋白Ⅰ (ColⅠ) 、胶原蛋白Ⅲ (Col Ⅲ) 表达. CCK8试剂盒和transwell法分别检测CFs的增殖活性和迁移活性; Western blot检测小鼠α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 、ColⅠ、ColⅢ蛋白的表达.结果:RNA-seq分析结果显示, STDP对HF的药理作用是通过多种信号通路发挥的, 如细胞外基质(extracellular matrix, ECM)-受体相互作用、细胞周期相互作用、B细胞受体相互作用等. 体内实验结果表明, STDP治疗逆转ISO诱导的心功能下降, 抑制心肌纤维化, 抑制HF大鼠心脏中ColⅠ和ColⅢ表达. 此外, STDP (6, 9 mg/mL)可抑制AngⅡ诱导的CFs的增殖和迁移, STDP抑制MMP-2、MMP-9、ColⅠ、ColⅢ和α-SMA的表达.结论:STDP可能通过调节ECM-受体相互作用途径抗心肌纤维化, 从而发挥抗心力衰竭的心脏保护作用.  
        Keywords：麝香通心滴丸;心力衰竭;RNA-seq;细胞外基质;异丙肾上腺素诱导   
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        Published：2023-06-27
      • 2023, 29(7): 608-616. DOI: 10.1007/s11655-023-3630-3
        Abstract：目的观察通心络对月桂酸钠诱导的血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans, TAO)小鼠的治疗效果, 并探讨其机制.方法按照随机数字表法, 将90只雄性C57/BL6J小鼠随机分为6组. 假手术组接受羧甲基纤维素钠灌胃, TAO模型组接受羧甲基纤维素钠灌胃, 复方丹参片组小鼠 (Compound Danshen Tablet, CDT) 接受灌胃复方丹参片 (0.52g/kg) 灌胃, 高剂量TXL组 (TXL-H) , 中剂量TXL组 (TXL-M) 和低剂量TXL组 (TXL-L) 小鼠, 分别以1.5、0.75、0.38g/kg的剂量灌服TXL, 每组15只小鼠. 除了假手术组外, 所有小鼠在灌胃前都在股动脉注射月桂酸钠 (0.1mL, 5mg/mL) , 以建立TAO小鼠模型. 灌胃4周后, 通过激光多普勒成像技术检测小鼠下肢血流的恢复情况;通过病理学检查观察股动脉的病理变化、血栓形成以及肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor, TNF-α) 和诱导性一氧化氮合成酶 (inducible nitric oxide synthase, iNOS) 在股动脉壁的表达. 采用酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 测定血栓素B2 (thromboxane B2, TXB2) 、6-酮-前列腺素F1α (6-keto-prostaglandin F1α, 6-keto-PGF1α) 、内皮素-1 (endothelin-1, ET-1) 、白介素-1β (interleukin, IL-1β)和IL-6的水平. 全自动生化分析仪检测活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplastin time, APTT) 、凝血酶原时间 (prothrombin time, PT) 、凝血酶时间 (thrombin time, TT) 和纤维蛋白原 (fibrinogen, FIB) 水平.结果TXL促进了下肢血流的恢复, 减少了股动脉血栓的面积, 并减轻了股动脉壁的病理变化. 此外, 与模型组相比, TXL组的TXB2、ET-1、IL-6、IL-1β、TNF-α以及iNOS的水平明显降低 (P<0.05或P<0.01) , 而6-keto-PGF1α的水平则明显升高 (P<0.01) . 此外, 与模型组相比, TXL组的APTT、PT和TT均明显延长 (P<0.05或P<0.01) , FIB水平明显下降 (P<0.01) .结论TXL对TAO小鼠具有保护作用, 其机制可能涉及抑制血栓形成和炎症反应. 因此, 通心络可能是治疗TAO的潜在药物.  
        Keywords：通心络;血栓闭塞性脉管炎;血栓形成;炎症   
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        Published：2023-06-27
      • 2023, 29(7): 617-625. DOI: 10.1007/s11655-021-3303-z
        Abstract：目的:探讨黄芪多糖 (APS) 联合小檗碱 (BBR) 治疗高脂饮食 (HFD) 诱导的小鼠肥胖作用.方法:除正常小鼠外, 32只HFD诱导的肥胖小鼠被随机分为HFD组、APS组 (1,000 mg/kg APS) 、BBR组 (200 mg/kg BBR) 和APS+BBR组 (1,000 mg/kg APS + 200 mg/ kg BBR) . 治疗6周后 (每天灌胃一次) , 收集小鼠附睾脂肪、肝脏和结肠组织经苏木精-伊红染色后行病理学检查, 并采用自动化分析仪检测血清生化指标. 第12周收集小鼠粪便, 通过16S核糖体核糖核酸 (16S rRNA) 测序分析肠道菌群的分类和功能特征.结果:与HFD组比较, APS+BBR组小鼠平均体重明显降低 (P<0.01) , 伴随着脂肪堆积减少, 结肠完整性、胰岛素敏感性和葡萄糖稳态增强 (P<0.05或P<0.01) . APS联合BBR在改善HFD诱导的胰岛素抵抗方面较单独使用APS或BBR更有效 (P<0.05或P<0.01) . 粪便样本的16S rRNA测序结果表明, APS联合BBR对HFD诱导的肥胖小鼠肠道菌群失调呈现出更有益的影响, 主要是通过丰富拟杆菌属的相对丰度, 并且与碳水化合物代谢相关的细菌基因数目的增加趋势相对应.结论:APS联合BBR可协同治疗HFD诱导的小鼠肥胖并调节肠道菌群.  
          
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        Published：2023-06-27

        Evidence-Based Integrative Medicine

      • 2023, 29(7): 626-633. DOI: 10.1007/s11655-023-3636-x
        Abstract：目的:探讨黄芪甲苷Ⅳ (Astragaloside astragaloside Ⅳ, AS-Ⅳ) 对心力衰竭 (Heart failure, HF) 的心脏保护作用.方法:通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of Science、SinoMed、万方数据库、维普数据库、中国知网, 得到从建库至2021年11月1日发表的探究AS-Ⅳ对HF治疗作用的动物实验. 检测指标包括左室射血分数 (left ventricular ejection fraction, LVEF) 、左室缩短分数 (left ventricular fractional shortening, LVFS) 、左室舒张末期内径 (left ventricular end-diastolic dimension, LVEDD) 、左室收缩末期内径 (left ventricular end-systolic dimension, LVESD) 、左心室重量与体重之比 (left ventricular weight-to-body weight, LVW/BW) 和B型脑钠肽 (B-type brain natriuretic peptide, BNP) . 根据Cochrane手册进行过偏倚风险分析从而评估纳入研究的质量. 使用Stata 13.0进行Meta分析.结果:21篇文章涉及558只动物被纳入. 与对照组相比, AS-Ⅳ增加了LVEF (MD=6.97, 95% CI=5.92至8.03, P<0.05, 固定效应模型) 和LVFS (MD=7.01, 95%CI=5.84至8.81, P<0.05, 固定效应模型) , 降低了LVEDD (MD=–4.24, 95%CI=-4.74至-3.76, P<0.05, 随机效应模型) 和LVESD (MD=–4.18, 95%CI=-5.26至-3.10, P<0.05, 随机效应模型) . 此外, AS-Ⅳ还降低了BNP和LVW/BW水平 (MD=-9.18, 95%CI=–14.13至–4.22, P<0.05, 随机效应模型; MD=–1.91, 95%CI=–2.42至–1.39, <0.05, 随机效应模型) .结论:AS-Ⅳ是一种很有前途的HF治疗药物. 然而, 这一结论需要未来在临床中得到证实.  
        Keywords：黄芪甲苷Ⅳ;心力衰竭;临床前证据;系统综述   
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        Published：2023-06-27

        Thinking and Methods

      • 2023, 29(7): 634-643. DOI: 10.1007/s11655-023-3639-7
        Abstract：在世界范围内心血管疾病 (CVDs) 死亡率居高不下, 且老年人患心血管疾病的风险较高. 鉴于目前心血管疾病的治疗成本很高, 因此有必要预防心血管疾病和 (或) 开发替代治疗方案. 西医和中医均被用于治疗心血管疾病. 然而, 一些因素如诊断不准确、处方不规范、依从性差, 降低了中医药治疗心血管疾病的疗效. 人工智能 (AI) 越来越多地应用于临床诊断和治疗, 特别是通过临床决策支持系统、健康管理、新药研发和疗效评价等方面评价中医药的作用. 在本研究中, 我们探讨了人工智能在中医药诊断和治疗心血管疾病中的作用, 以及人工智能在中医药治疗心血管疾病疗效评价中的应用.  
        Keywords：中医;西医;人工智能;心血管疾病;缺血性心脏病;心力衰竭   
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        Published：2023-06-27

        Review

      • 2023, 29(7): 644-654. DOI: 10.1007/s11655-023-3629-9
        Abstract：中药是研究人体生命现象和新药研发的重要资源. 然而, 在过去的数十年里, 因为靶点不明、药理机制不清楚, 中药的开发利用和国际化推广遇到了瓶颈. 中药多为复方, 包涵多种活性成分, 每种成分对应不同的药物靶点及其细胞信号转导通路, 筛选和鉴定这些靶点并结合特定的生理病理条件, 阐明主要活性成分的关键作用靶点及其分子机制是中药现代化研究面临的最大难题. 本文总结了中药来源的天然化合物的分子靶点鉴定技术和基于网络药理学的靶点预测方法. 介绍了一种以 "贝叶斯估计" 为基础的数学模型在中药复方靶点预测和关键信号通路确定中的应用. 本文旨在为基于中药活性成分的新药研发和中药国际化推广提供一些新的理论依据和研究思路.  
        Keywords：中药;靶点鉴定;网络药物学;贝叶斯估计模型   
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        Published：2023-06-27
      • 2023, 29(7): 655-664. DOI: 10.1007/s11655-023-3638-8
        Abstract：急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是心血管疾病的主要死亡原因之一. 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD) 治疗的重要方法, 自其应用以来大大降低了ACS患者的死亡率. 然而, PCI术后支架内再狭窄、无复流现象、支架内新生动脉粥样硬化、晚期支架内血栓形成、心肌缺血再灌注损伤、恶性室性心律失常等一系列新问题的出现, 导致主要不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)的发生, 严重降低了患者的术后获益程度. 炎症反应是PCI术后发生MACE的关键机制之一. 因此, 探讨ACS患者PCI术后有效的抗炎治疗方法是目前降低MACE发生率的研究热点. CHD西医常规治疗抗炎方面的药理机制和临床疗效不断得到验证. 许多中药制剂已被广泛应用于CHD的治疗. 基础和临床研究表明, 中西医结合治疗在降低PCI术后MACE发生率方面优于单纯西药治疗. 本文综述了ACS患者PCI术后炎症反应与MACE发生的潜在机制, 以及中西医结合治疗在降低MACE发生率方面的研究进展. 这一结果为进一步研究和临床治疗提供理论依据.  
        Keywords：炎症反应;经皮冠状动脉介入治疗;主要不良心血管事件;抗炎治疗;中医药   
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        Published：2023-06-27
      • 2023, 29(7): 665-672. DOI: 10.1007/s11655-023-3635-y
        Abstract：随着合成毒品的泛滥, 成瘾药物作用机制以及治疗方法的研究具有重大意义. 其中, 甲基苯丙胺( methamphetamine, METH), 是最具代表性的苯丙胺类合成毒品, 因此针对 METH 成瘾的治疗成为当前一个亟待解决的医学与社会问题. 近年来, 中草药对 METH 治疗作用的研究, 因其无成瘾性、多靶点、副作用小、价格低廉等特点, 逐渐得到广泛关注并取得显著进展, 研究发现, 已有多种中草药在 METH 成瘾中有较为显著的治疗效果, 这对于药物成瘾的治疗具有重大意义. 本文根据近年来人们对 METH的研究, 将其作用机制作为切入点, 针对 METH的中草药治疗, 进行简要的综述.  
        Keywords：甲基苯丙胺;成瘾;神经毒性;机制;中草药;治疗   
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        Published：2023-06-27
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